Полиомиелит

Полиомиелит – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. В довакцинальную эру полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии.

Вирус полиомиелита – это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, однако, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде – 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Чувствителен к высокой температуре и дезинфектантам.

Дикий (невакцинный) вирус не циркулирует в обеих Америках, подавляющем числе европейский стран – эти регионы сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита страны, благодаря вакцинации. В странах и регионах, где до сих пор отмечаются случаи заболевания – Азиатский регион, Африка, ВОЗ проводит массовые вакцинации с целью полного искоренения полиомиелита на планете. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории Республики Татарстан зарегистрировано 128 случаев острых вялых параличей с подозрением на паралитический полиомиелит в том числе, по данным на 20.04.2010г., 10 случаев закончились летальным исходом. Принимая во внимание интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, включая трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза «дикого» поливируса и на территорию Томской области, в Россию уже завезены 2 случая заболевания.

Заражение непривитого ребенка происходит обычно через грязные руки, игрушки, контаминированные (инфицированные) продукты питания, некипяченую воду, при тесном контакте с детьми-вирусоносителями и больными стертой, протекающей «под маской» ОРЗ или легкой кишечной инфекции, формой полиомиелита. Наиболее уязвимыми считаются дети дошкольного возраста. Практически не болеют полиомиелитом только новорожденные и малыши двух-трехмесячного возраста вследствие «остаточной» циркуляции полученных внутриутробно маминых вируснейтрализующих антител. Максимальная активность таких защитных белков наблюдается только до пятой недели жизни. Далее в целях сохранения здоровья и невосприимчивости ребенка к опасной болезни абсолютно необходимо введение специальной вакцины.

Скрытый период – 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.

Клинические проявления. Все формы инфекции принято делить на типичные (с поражением нервной системы) и атипичные. В случаях, сопровождающихся поражением ЦНС, принято выделять паралитический и непаралитический (менингеальная форма) полиомиелит. Наиболее частыми и сложными для врачебной диагностики являются непаралитические и атипичные формы. Такие проявления болезни зачастую бывает сложно отличить от банальных ОРЗ, кишечных и энтеровирусных инфекций (малая болезнь, диарея, серозно-вирусный менингит). Только сочетание типичного симптомокомплекса «острых вялых параличей» и общеинфекционного синдрома (головная боль, беспокойство малыша, отказ от кормления, вялость, сонливость, нарушение сна, угнетение или наоборот, повышенная возбудимость, высокая лихорадка – до 39 градусов и выше, потливость, боли в животе и расстройства стула) позволяет расценивать имеющееся заболевание как полиомиелит. Вялые параличи (снижение мышечного тонуса, активных движений и утрата сухожильных рефлексов) возникают внезапно, чаще уже на фоне нормальной температуры и никогда не сопровождаются нарушениями чувствительности. Отмеченные проявления прежде всего характеризуют наиболее яркую из паралитических форм полиомиелита – спинальную. Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг. Осложнения паралитического полиомиелита: В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% – с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) – смерть.

Все дети с подозрением на развитие любой формы полиомиелита обязательно поступают в специализированные отделения инфекционных больниц. Диагноз обязательно подтверждают лабораторными методами обследования – выделением вируса из биологических жидкостей организма ребенка или нарастанием уровня специфических антител в крови.
Специфической терапии заболевания в настоящее время не существует, поэтому остаточные явления (могут быть незначительными или приводить к стойкой инвалидности) зависят от локализации и тяжести патологического процесса.

В этой связи решающая роль в борьбе с полиомиелитом у детей отводится методам специфической активной иммунопрофилактики.

Вакцинация малышей начинается с трехмесячного возраста живой полиовакциной Сэбина (в некоторых европейских странах по-прежнему используется вакцина Солка в виде драже). Введение полиовакцины (закапывание четырех капель в рот) можно совмещать с АКДС – и антигемофилюсной вакцинацией.

Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить. Неоднакротное вакцинирование вакциной против полиомиелита согласно Национального календаря профилактических прививок  может защитить ребенка на всю жизнь.

Прокомментировать статью "Полиомиелит"

Обсуждение закрыто для данной страницы