Столбняк

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, нарушениями терморегуляции (регуляции температуры тела).
Возбудитель заболевания – столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах, обнаруживается также на одежде и в домашней пыли.
Заболевание человека возникает при попадании микробов на поврежденную кожу!!!
Обычно – это колотые раны или ссадины на руках и ногах, куда попадают частички земли. Заражение может произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении среднего уха.

Столбнячная палочка вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода!!!

Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность.

Инкубационный (скрытый) период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Сначала появляются неопределенные симптомы: оглушенность, головные боли, потеря аппетита, беспокойство, незначительное повышение температуры, позже появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой “сардонической” улыбки. В течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги мимических и жевательных мышц. В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания. Тоническое сокращение мышц промежности затрудняет дефекацию и мочеиспускание. Гипертонус мышц сопровождается болью, приносящей больному мучительные страдания. Длительный судорожный приступ может привести к удушью. При благоприятном течении тетанические судороги с 10-15-го дня болезни становятся более редкими, а с 17-18-го дня они прекращаются, что свидетельствует о наступлении периода восстановления. Тоническое напряжение мышц сохраняется 22-25 дней.

У каждого 2-3 больного столбняк заканчивается смертельным исходом; чем короче промежуток времени меду появлением первых симптомов и развитием судорог, тем меньше надежд на выздоровление.
Столбняк может протекать местно в форме ограниченного поражения в области раны (локально выраженный гипертонус и судороги) и бульбарного столбняка (поражение мышц лица, шеи, глотки, гортани, а также сосудодвигательного и дыхательного центров). Местный столбняк встречается редко и без лечения принимает генерализованное течение.
Осложнения. Столбняк – очень опасное заболевание. Даже в век антибиотиков смертность составляет 40%. Другие возможные осложнения: спазм гортани ,переломы (результат мышечных спазмов), повышение АД, нарушение ритма сердца ,потеря сознания, вторичные инфекции, пневмония.
При малейшем подозрении на столбняк больной в кратчайшее время должен быть доставлен в стационар (реанимационное отделение)!!!

Профилактика

• Борьба с травматизмом и первичная обработка ран.
• Плановая иммунизация столбнячным анатоксином. Детей с 3 месяцев прививают следующими вакцинами: АДС, АКДС, АДС-М.
• Экстренная иммунизация – При травмах (ожоги, укусы, повреждения кожи и слизистых оболочек) непривитым сначала вводят п/к 1 мл адсорбированного анатоксина, а через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела – 3000 ME противостолбнячной сыворотки. Ранее иммунизированные против столбняка лицам вводят только 0,5 мл адсорбированного анатоксина.
• Всем детям, родившимся вне стационара, должна быть введена противостолбнячная сыворотка (3000 МЕ) или противостолбнячный иммуноглобулин.
• Мероприятия в очаге не проводят.