Лихорадка западного Нила
Лихорадка Западного Нила — это острое трансмиссивное вирусное заболевание, которое передаётся человеку через укусы комаров и некоторых видов клещей. Оно отличается длительным повышением температуры тела, поражением нервной системы, слизистых оболочек, кожных покровов, тканей головного мозга.
Передача заболевания человеку происходит в основном трансмиссивным путём — через укусы кровососущих насекомых. Источником инфекции при лихорадке Западного Нила являются птицы, которые живут на воде или около неё, а переносчиками — комары рода Culex, Anopheles, Aedes, а также иксодовые и аргасовые клещи. Эти насекомые, присасываясь к инфицированным птицам, получают вирус от них, а далее передают его человеку или животным, в чьих организмах он может размножаться и вызывать развитие заболевания. Причём вирус легко адаптируется к новой среде и находит очередные виды комаров-переносчиков. В связи с этим лихорадке Западного Нила присуща некая сезонность — пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени, когда активность насекомых наиболее высока.
Кроме трансмиссионного, существуют и другие пути передачи лихорадки Западного Нила.
- Контактный. Учитывая, что другие млекопитающие также подвержены развитию болезни, заразиться человек, может, при работе с тканями и кровью инфицированных животных. В зоне риска находятся фермеры, врачи, лаборанты, а также мясники.
- Гемоконтактный. Это довольно редкий путь передачи лихорадки Западного Нила, однако, такая вероятность всё же есть — вместе с органами человека во время трансплантации или переливания крови.
- Вирус легко проникает в грудное молоко. Поэтому инфицированная мать может заразить ребёнка лихорадкой Западного Нила, даже если она сама не болеет, а является только носителем вируса.
Дополнительно в группу риска входят следующие категории населения.
- Работники, чья деятельность сопряжена с частым и длительным пребыванием на открытом воздухе.
- Люди старше 50 лет, так как в этом возрасте симптоматика выражена куда сильнее, что свидетельствует о более тяжёлом протекании заболевания, а в итоге — о высоком риске осложнений.
- Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой организма.
- После укуса человека насекомым вирус поступает в кровь.
- Распространяется и делится вместе с клетками, вплетаясь в эритроциты.
- Вызывает серьёзные поражения лимфоидных тканей, слизистых оболочек, а иногда и центральной нервной системы.
Восприимчивость к вирусу лихорадки Западного Нила довольно высокая. Но после перенесённого заболевания у человека остаётся выраженный иммунитет.
Симптомы заболевания
Течение манифестной формы лихорадки Западного Нила без поражения центральной нервной системы практически ничем не отличается от обычного гриппа. Единственной особенностью является отсутствие катарального синдрома — воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, а также увеличение длительности периода лихорадки.
Симптомы, следующие:
- острое начало;
- повышение температуры до 38–40 ºС;
- озноб;
- потливость;
- сыпь;
- головная боль;
- болезненные движения глазных яблок;
- чувствительность к свету;
- мышечные и суставные боли;
- увеличение лимфатических узлов в районе головы и шеи;
- общая слабость.
Как правило, эта форма болезни не выявляется — люди либо не обращаются за медицинской помощью, либо на уровне поликлиники им выставляется ошибочный диагноз — грипп. Лечение такого вида лихорадки Западного Нила симптоматическое и часто заканчивается само по себе полным выздоровлением.
Особенностью менингеальной формы болезни, то есть с токсикозом нервной системы, является ухудшение состояния на 3–5 день — тогда, когда человек ждёт, что ему станет легче.
Этот вид лихорадки Западного Нила дополняется следующими симптомами:
- головная боль приобретает мучительный характер;
- тремор;
- появляется тошнота и рвота, не связанные с едой;
- головокружения;
- тремор конечностей;
- нарушается координация в движениях и при ходьбе;
- ригидность мышц на затылке, то их есть оцепенение, неподатливость, отсутствие реакции.
Наиболее тяжёлая — менингоэнцефалитическая форма лихорадки Западного Нила сопровождается повышением температурой тела до 40 °C и быстро нарастающей интоксикацией. Появляются симптомы поражения головного мозга:
- изменения сознания — спутанность, возбуждение, бред;
- судорожные приступы;
- частые непроизвольные движения глазных яблок;
- расстройства дыхания;
- кома.
Состояние пациентов при менингоэнцефалитической форме лихорадки Западного Нила бывает крайне тяжёлым и в 5–10% случаев заканчивается смертью.
Лечение
Госпитализация в медицинские учреждения проводится при превышении температуры тела до 40 °C, а также при появлении общемозговой либо менингеальной симптоматики.
Терапии, действующей непосредственно на вирус, не существует. Лечение лихорадки Западного Нила в основном симптоматическое и иммуномодулирующее.
Профилактика
Массовая и индивидуальная профилактика лихорадки Западного Нила включает следующие мероприятия.
- Санитарные средства, направленные на уменьшение популяции комаров — осушение болот, дезинсекция подвалов.
- Активная просветительская работа среди людей, живущих в эндемичных регионах.
- Использование средств защиты от комаров в период их повышенной активности — это могут быть как репелленты, так и ношение закрытой одежды.
- Выявление случаев инфицирования среди сельскохозяйственных животных.
- Выполнение стандартов техники безопасности для работников медицинских учреждений, взаимодействующих с больными лихорадкой Западного Нила.
- Выполнение санитарных правил людьми, которые работают с животными и птицами — ветеринары, лаборанты, фермеры, продавцы.
- При вспышках заболевания в эндемичных регионах — проверка донорской крови и органов для трансплантации.
Вакцин для людей против лихорадки Западного Нила пока не существует.
Последствия и осложнения
Возможные последствия лихорадки Западного Нила могут быть следующими.
- Сохраняющийся мышечный тремор.
- Выраженный астенический синдром (хроническая усталость), может сохраняться даже после выздоровления.
- Парезы черепных нервов и конечностей.
Кроме того, есть вероятность, что менингоэнцефалитическая форма болезни закончится смертью пациента.
В заключение, напомним — лихорадка Западного Нила — это острое вирусное заболевание. Столкнуться с её возбудителем, может, каждый человек. Однако, клинические проявления возникают не у всех. И даже при появлении симптоматики, в большинстве случаев, болезнь протекает легко и заканчивается выздоровлением. Но, к сожалению, существует её менингоэнцефалитическая форма, которая может приводить к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, необходимы меры профилактики. Вирус лихорадки Западного Нила по-прежнему не побеждён, более того, человечество ещё не до конца его исследовало, поэтому можно утверждать, что произойдёт ещё не одна вспышка заболевания в мире.