Острый коронарный синдром

Сердечно – сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти в индустриально – развитых странах и, как ожидается, к 2020году станут так же распространены в развивающихся странах.

В нашей стране смертность от ССЗ на первом месте, что связано с высоким уровнем заболеваемости. Среди них ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самым частым заболеванием, которые клинически проявляется безболевой ишемией, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, внезапной смертью, постинфарктным кардиосклерозом.

В подавляющем большинстве случаев ИБС является следствием сужения просвета артерий сердца за счет атеросклеротических бляшек. Эти бляшки с прилипанием к ним клеток крови (тромбоцитов), могут занимать просвет сосуда от 10-20%- до 100% и от этого зависит клиническая картина чаще всего на фоне физической и психоэмоциональной нагрузки. Ухудшает течение ИБС сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, курение, заболевания крови, молодой возраст, тяжелая и длительно существующая стенокардия, сердечная недостаточность, перенесенные ранее инфаркты и другие причины.

Острый коронарный синдром – это собирательное понятие, которое существует в течение 24 часов. Термин используется при первом контакте с пациентами, подразумевая необходимость их лечения как больных с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией. Проявляется болью за грудиной в течение 15-20минут, жжением при нагрузке, тяжестью в груди, выраженной слабостью, тошнотой, может появиться страх, тревога. Боли часто отдают в шею, левое плечо, руки, челюсть.

Эти проявления связаны с нарушением кровообращения в коронарных сосудах. Происходит спазм, закупорка коронарных артерий, питающих сердце. При этом сердечная мышца, миокард, перестают справляться с нагрузкой, в нем возникает недостаток кислорода и боль. Если боль не проходит, то участок миокарда с недостаточным кровообращением погибает и развивается инфаркт миокарда. ОКС требует неотложных мероприятий как со стороны пациента, так и медицинских работников.

Нужно:
-сесть или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
-освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха.
-принять 0.25г аспирина ( таблетку разжевать и проглотить) и 0.5 мг нитроглицерина (таблетку положить под язык, не глотать) или в виде аэрозоля под язык, под контролем АД.
-при сохранении боли более 5-7 мин, необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую медицинскую помощь, которая оценит Ваше состояние, окажет медицинскую помощь, запишет электрокардиограмму и определит дальнейшую тактику.

Электрокардиограмма – основной метод оценки больных с ОКС.
Самое главное не упустить время, так как более трети пациентов с ОКС умирает в течение 24часов после начала ишемии, 50% из них погибает на догоспитальном этапе.

Для профилактики развития ОКС, нужно следить за своим образом жизни:

-стремиться к снижению избыточного веса. Определить свой индекс массы тела (ИМТ) по формуле: вес(кг)\рост(м).При нормальном весе ИМТ-20-24.9, при ожирении-более30..
-соблюдайте принципы рационального питания, исключите высококалорийные и жирные продукты, увеличьте потребление овощей и фруктов, рыбы, нежирных молочных продуктов и мяса.
-больше двигайтесь, ходьба по 30-60мин, регулярность
-контролируйте артериальное давление ( уровень должен быть до 140\90).
-избегайте стрессов, соблюдайте режим дня, сон должен быть
не менее 7-8 часов в сутки.
-не злоупотребляйте алкоголем, не курите, избегайте воздействия табачного дыма.
-соблюдайте рекомендации врача, регулярно принимайте лекарственные средства, контролируйте уровень холестерина в том числе и «плохого», глюкозы крови.

Прокомментировать статью "Острый коронарный синдром"