Кариес зубов и его профилактика

Кариес на сегодняшний день занимает лидирующие позиции среди заболеваний зубов. Не смотря на обилие всевозможной информации об этом заболевании, люди продолжают весьма легкомысленно относиться к его проявлениям, посещая стоматолога лишь, когда возникает невыносимая зубная боль или зуб начинает разрушаться. Специалисты считают, что профилактика кариеса – один из самых надежных и эффективных способов предотвращения заболеваний десен, зубов и других органов.

Откуда берется кариес?

Кариес возникает под воздействием множества предрасполагающих факторов. Особенности образа жизни, неблагоприятная окружающая среда, наследственная предрасположенность, пищевые пристрастия, стресс и вредные привычки… Эти пункты можно отнести к этиологическим фактором множества заболеваний. Однако трудно отрицать, что пристрастие к употреблению пищи и напитков, содержащих легкоусвояемые углеводы, в частности сладости, провоцирует развитие кариеса.

Особенности состава воды в определенной местности так же могут стать причиной его развития. Витаминно-минеральный дисбаланс, пограничные температуры пищи, некачественная гигиена ротовой полости, наличие зубного налета и зубного камня приводят к нарушению целостности эмали зубов, в которые и проникают микроорганизмы, вызывающие развитие кариеса. Эффективная профилактика кариеса, по мнению стоматологов и врачей других специальностей, существенно влияет на общее состояние здоровья населения.

В чем заключается профилактика кариеса

Профилактику кариеса следует начинать задолго до появления ребенка на свет. Соблюдение будущей мамой специальной диеты, своевременная санация очагов хронической инфекции – одни из самых первых профилактических мероприятий. Кроме того, понимание большой роли легкоусвояемых углеводов в развитии кариеса, должно привести к осознанному поступлению данных веществ в организм ребенка. А ведь всем известно, что малыши просто обожают конфеты, а многочисленные родственники спешат порадовать ребят. Проконсультируйтесь с врачом относительно рациона питания Вашего малыша и придерживайтесь его неукоснительно.

Сбалансированное питание – залог здоровья зубов и всего организма человека в любом возрасте. Научитесь сами, и не забудьте научить Вашего ребенка правильной гигиене ротовой полости. Не стоит пренебрежительно относиться к рекомендациям относительно времени чистки зубов, кратности очищающих движений, в этом так же состоит профилактика кариеса.

Как правильно чистить зубы

Поддержание полости рта в хорошем гигиеническом состоянии возможно лишь при тщательной чистке зубов.

Чистка зубов состоит из ряда простых элементов, удобных для запоминания и воспроизведения. Существует много различных методов чистки зубов, различающихся между собой характером движений, их последовательностью, порядком очищения зубных поверхностей и др.

Стандартная методика чистки зубов включает ряд основных движений щеткой, которые очищают различные поверхности зубов. Предварительно необходимо вымыть руки. Затем полость рта необходимо прополоскать водой из-под крана. Зубную щетку тщательно промывают водой. Пасту наносят на всю длину поверхности щетины. Чистить зубы надо по определенной схеме, чтобы добиться более полного очищения. После чистки полость рта снова нужно прополоскать водой для удаления избытка пасты, зубную щетку тщательно промывают и ставят в стакан.

Чистить зубы целесообразно дважды в день — утром и вечером. Вечером перед сном чистить зубы необходимо. Однако большинство людей выполняют эту процедуру однократно, чаще всего утром после сна. Нужно знать, что даже интенсивная чистка зубов не обеспечивает удаления зубных отложений с контактных поверхностей и из фиссур. Для очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей пользуются зубочистками, флосами, нитями.

Для очистки контактных поверхностей зубов от налета нить длиной 35 — 40 см закручивают вокруг первых фаланг средних пальцев обеих рук. Затем ее фиксируют между большим пальцем правой руки и указательным — левой в области десневой бороздки дистальной поверхности зуба верхней челюсти. При натягивании нити с помощью 6 — 7 движений назад, вперед и вверх удаляют зубные отложения с указанной поверхности. Затем таким же образом осторожными движениями вперед и назад нить через контактный пункт передвигают на медиальную поверхность этого зуба, стараясь не повредить десневой сосочек. После этого нить плотно прижимают к очищаемой контактной поверхности и, делая движения нитью, удаляют зубной налет. После этого через межзубный сосочек нить передвигают к дистальной поверхности соседнего зуба и очищают ее аналогичным способом. Необходимо помнить: нить должна всегда находиться в контакте с поверхностью зуба, чтобы не вызвать повреждения сосочка и десны; ее не следует передвигать с большим усилием. Указанная манипуляция является сравнительно трудной и требует значительных усилий для освоения. Вместе с тем это единственный эффективный метод гигиены контактных поверхностей зубов.

Чистку зубов осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов, длинна которых приблизительно равна длине щетины зубной щетки ,по каждому из сегментов делается по 10 выметающих движений (от десны к режущему краю).Жевательная поверхность зубов очищается возвратно-поступательными движениями по 10-15 движений по направлению изо рта. Затем применяют флос. Процедура чистки должна заканчиваться массажем десен, который осуществляют при сомкнутых зубных рядах круговыми движениями зубной щетки с захватом зубов и десен, перемещаясь в направлении слева направо.

Основные ошибки при чистке зубов

  • горизонтальные движения;
  • чистка только видимой поверхности зубов;
  • недостаточное количество движений, совершаемых на каждом этапе чистки;
  • чистка зубов до приема пищи (утром до завтрака, а не после; вечером перед ужином);
  • кратковременность чистки зубов;
  • неправильная чистка приводящая к травмированию десен;
  • использование неправильных зубных паст, например, применение лечебно-профилактических средств, а не гигиенических;
  • неправильный выбор зубных щеток, например, по размеру детских, а не взрослых щеток, по степени жесткости щетины;
  • срок пользования зубной щеткой 2-3 месяца.

Для снижения действия микробного фактора на ткани зуба применяют различные противобактериальные средства, введенные в состав зубных порошков, паст и эликсиров. Это различные антисептики, антибиотики, лекарственные травы, минеральные соли. В последние годы в нашей стране и за рубежом с успехом применяютантисептик хлоргексидин, оказывающий выраженное противомикробное действие. Он снижает прилипание микроорганизмов к тканям зуба.

Препарат широко рекламировался в зарубежной специальной литературе как средство, которое исключает необходимость механической очистки зубов. Постепенно рекламный бум прошел, и наступил период трезвой оценки действий хлоргексидина при кариесе. Оказалось, что при длительном применении препарата наблюдаются изменения в мягких тканях полости рта. Кроме того, чрезмерное увлечение полосканиями хлоргексидином вызывает окрашивание зубов и пломб в желтый цвет.

Разработаны методы механической изоляции поверхности эмали от вредного воздействия микроорганизмов и углеводов. С этой целью используются различные покрытия, лаки, пленки, в состав которых нередко введен фтор. Обработка эмали фторсодержащими пастами, лаками, растворами значительно снижает развитие кариеса, особенно у детей.

Разработаны специальные составы, проникающие в эмаль (силанты) и герметизирующие естественные углубления, наиболее уязвимые для развития кариеса. Силанты плотно прилипают к поверхности эмали, а в ряде случаев вступают в химическую связь с основным компонентом эмали — гидроксиапатитом. Перед нанесением

таких покрытий эмаль зуба специально подготавливают, протравляют растворами кислот, что способствует растворению зубного налета и разрыхлению поверхностных слоев эмали. В появившиеся поры входит герметизирующее вещество, что обеспечивает прочное сцепление его с тканями зуба. Участки эмали, подверженные кариесу, герметизируются, изолируя ее от микроорганизмов и углеводов.

В настоящее время ведутся поиски наиболее эффективных и безвредных силантов, хорошо проникающих в ткани, затвердевающих там, обладающих химической и механической устойчивостью в течение длительного времени.

Некоторые продукты питания препятствуют выработке бактериями кислот, снижая вероятность развития кариеса. Наиболее эффективное противокариозное действие оказывают сыры, особенно чеддер и швейцарский сыр.

Таким же свойством обладает кожура апельсинов и грейпфрутов в связи с высоким содержанием в них фтора.

В 1969 г. англичанин Бертран Кохен провел интересное исследование на обезьянах. Он иммунизировал их антигеном, полученным из клеточных стенок стрептококка, и получил стойкий противокариозный эффект. В 1982 г. Рассел (США) выделил 4 антигена (А, В, С, О), которые при введении животным способствовали выработке иммунитета к кариесу. Особенно эффективен оказался антиген А; при его использовании у крыс удалось снизить кариес на 70 %.

Однако, несмотря на положительный эффект иммунизации при кариесе в эксперименте, на человеке он мало изучен и в настоящее время широко не применяется. Предстоит большая исследовательская работа, прежде чем использовать метод вакцинации против кариеса у человека.

Ограничение потребления углеродов

Для того чтобы снизить отрицательное влияние углеводов на эмаль зуба, прежде всего следует ограничить их прием с пищей. Нужно стремиться максимально ограничить количество потребляемого сахара, конфет, пирожных, печенья, мучных и макаронных изделий. Суточная доза углеводов не должна превышать 4—7 г на 1 кг массы тела. Так, при массе 60 кг следует потреблять углеводов не более 240—420 г в день.

Очень важен для нормального состава слюны правильныи режим питания, прием пищи через определенные интервалы 4 раза в сутки. После еды резко возрастает кислотность слюны, которая постепенно нормализуется до следующего приема пищи, после чего вновь возрастает.

Если нарушается режим питания, вводятся углеводы в промежутках между основными приемами пищи, то концентрация кислоты в полости рта значительно превышает нормальный уровень и удерживается в полости рта в течение всего дня. Чтобы снизить вредное влияние продуктов брожения пищевых остатков, следует обязательно

прополаскивать рот после еды. Специальными исследованиями установлено, что замена сахара в продуктах питания на сорбит, маннит, ксилит, сахарин снижает интенсивность кариеса зубов. Однако пока нет научного обоснования целесообразности подобных замен.

Устранение зубного налета

Одним из факторов, способствующих развитию кариеса зубов, является зубной налет. Для его устранения следуем тщательно проводить все мероприятия, касающиеся индивидуальной гигиены полости рта, не реже 2 раз в год посещать стоматолога для удаления зубных отложений.

В настоящее время для удаления зубных отложении, помимо классических методов, с успехом используют специальные аппараты на основе ультразвука, которые позволяют тщательно очистить поверхность зуба от мельчайших частиц зубного камня и налета, заполировать ее и тем самым предотвратить быстрое их образование. Некоторые лекарственные вещества способствуют снижению налетообразования, в частности хлоргексидин, о котором уже упоминалось, а также декстраназа и др.

Надежным методом предотвращения образования зубного налета и профилактики кариеса является интенсивное жевание с участием всех групп зубов. Тщательное пережевывание сырых овощей (морковь) и фруктов (яблоки) обеспечивает хорошую самоочищаемость зубов.

Повышение устойчивости эмали к кариесу

Помимо воздействия на факторы, непосредственно вызывающие кариес, необходимо повысить устойчивость к нему эмали, укрепить ее, сделать ее менее подверженной воздействию агрессивных факторов. Существующие способы укрепления эмали можно разделить на местные и общие. Местно используют различные вещества, содержащие фтор или другие микроэлементы. Фтор вступает в прочное химическое соединение с эмалью, уменьшает ее растворимость, делая устойчивой к действию бактерий и углеводов. Местную фторизацию эмали врачи проводят уже многие годы.

Прокомментировать статью "Кариес зубов и его профилактика"